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MUJER DE 80 AÑOS

"Yo quisiera tal vez, mi cuerpo ,pues, no (e pue– do decir porque la Cilbeza no. me ayuda. Se me que– bró la canilla, a los quince días me trajeron del hospital, me puse a ensartar una aguja y entonces me escapé de morir; estaba acostada y "siempre las viejas que somos tan tontas", a veces la cabeza no me ayuda y parece que estoy picada, bebida de guaro y no quiero comer".

Diagnóstico: INSUFICIENTE ClltCUlACION CE– REBRAL en una paciente de escaso Indice intelectual.

MUJER DE 35 AÑOS

"Me hormiguea (a sangre, será la presión doc· tor, o serán 105 nervios. Yo creo que es reumatismo. Me BUJAN las tripas. A ver si me receta unas in· yecciones porque yo treo que es debilidad, las ma– nos me lali veo pálidas. Qué tal me caería una tiamina con un vaso de leche? Cuando obro, obra– dera y es una cosa que algo tengo en la cabeza,

COa

mo entumida, que será resfrío. Diagnóstico: COLITIS.

MUJER DE 24 A~OS

"Un ACABAMIENTO horrible, un hoyo en el es– tómago y una MAREACION qiJe no me deja caminar. La cabeza credd-a, 5e me entume el cuerpo, una oscllrana en 105 ojos no me deja tomar el JUERGO, solo triste me mantengo porque no me da alegria, una tristeza en el coruón y dejativl;) el cuerpo". "A cada rato se me llena la boca de agua". Y qué me· dicamentos ha tomado? "Pues yo tomo hierbas, la SAl.VIA, viera que poderosa que e5, será Dios que está ahí; ¡pero me llega, porque el Domingo me es· capé de morir, tal vez sea la albúmina o el azúcar, quien sabe".

Diagnóstico: ULCERA PEPTICA DEL DUODENO.

He escogido únicamente ejemplos de respuestas ti·

picas que se consiguen al hacer el interrogatorio de esta clase de- pacientes. Como lo señalé anteriormente la po– breza, I,a allsiedad, la Ignorancia y la infelicidad, crean un patr6n clfnico de reacción bien distinto tanto en cali– dad como en grado, cuadros clínicos ¡polimorfos cuya identificación desafía la capacidad y agudeza del médico, por eso es aconsejable eliminar el 50% de la verborrea del paciente y basar nuestro razonamiento y conducla en datos objetivos, hasta donde sea posible.

Veamos ¡¡hora los indices que nos guian, después de varios tratllmielltos medicamentosos y psicoterápicos, pa· ra conocer la evolución del padecimiento, según los datos liubjetivos proporcionados por este grupo que motiva el análisis.

A la \pregunta de que, cómo sigue, el paciente generalmente responde en' cualquiera de las formas si· guientes:

tldeschacalanchada de la rabadilla", . Jlde la heIa· dera, mejor, ya no me cogen los mo¡'cUzeos eomo anles tl , ,jaQ medlcantenJo no me Pegó, me cOmo

puse con un poco de chola9oguetl~ . lime si~nto

mejor pOl'que ;;ahora ya sop~rlo el calor del sol",

"el lorosón me volvió y me sienlo como alorada", "chintacla como 5ientpre", "ahora es una pereza,

durante hes hol'aI.l de la mañana tl , "ahora siento chil050S los ojos y se me pill'aliza 01 c:orazón",

"un bochorno en nUs pades nobles y comezón en·,

cima", "aquí estoy siélllpi'e con el aire en la cia·

be.m, yo digo que laI vez será algo, como yo fuí

pllUll:hadora, y lengo la bac:a masosa", "si no es una cosa es oll'a", "del aire mejor', "ya no se me trepa el aire lan arriba como aiúes", "desga–

jamiento en los eompdones", "Ias honnlgu ~a

no las siento", "yo siempre podrida"; "la he.

laslura, ir la sanguasa lo ~o, la maleación ya

eslá Illás rebaJada", "ahora sudo como a orines".

QUe no se piense que todas las fras~$ sean dispara. tOldas y sin sentido, al contrario, hay expresiones bien comprensibles y metáforas muy bien empleadas, que en medio de la ignorancia de quien las usa, 5e destaca una "chispa" de pensamiento lógico.

Pero para que el médico pueda lograr comprender el lenguaje entero de esta capa social, necesita familiari. zarse con los términos'. Hay un buen número de ellos que por la frecuencia con que 5e usan, merecen ser tomados en cuenta. La creación de un dicCionario de tér– minos médicos nicaragüenses serra de gran utilidad. Mediante él, slm,plificaríamos el interrogatorio y acelera· rfamos el proceso mental usado para identificar la enfer· medad.

Como ejemplo de comienzo, citaré algunos términos

y frases que necesitan definici6n y explicaci6n: .'

"Lumbo, sosereca, zurrón, flu, rema, repelo, juergo, empanturramiento, acabamiento, chistate, pa,paleo, como pañones, fellura, masosa, helastura, sanguasil, fatalidad, maleación, helación, forosón, salóbrega, puncidos, des– chacalandrada, desjarretado, etc." O frases como "rogada de mis necesarias", boca como sulfato, alborotada la al– búmina, el azúcar, el ácido úrico" las amebas, las lombri· ces, pies como adobes, purga del fraile, hierbas como

salvia, altamís, tomar el juerga, etc ... "

Salud es el estado ideal hacia el cual tiende el ser humano después de seguir una evoludón psicológica normal, que se ajusta al máximo a las realidades contin– gentes de la vida. Hay seres más o menos bien adapta· dos; los menos adaptados nos im,presionan como enfermos y a ellos reservamos ese calificativo. (5)

Los neuróticos son hombres que han cumplido con' mayor o menor dificultad 5U evolución psíquica, hombres que han enfrentado obstáculos más o menOS grandes pa· ra adaptarse a la realidad de la existencia, tal como ella' nos es impuesta por el ambiente y la moral. (5)

Los sufrimientos morales afectan profundamente la salud, tanto que los antiguos c1inicos creían que las in· quietudes prolongadas y la constantepri!ocupación y

ansiedad, preparaban el camino para el desarrollo del cáncer. (6)

Se ha hecho creer que las perturbaciones emociona·