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El cono~imiento de estas tres etapas es de una importancia considerable ya que por los resultados obte– nido$ en III práctica psiquiátrica diaria se desprende, que en la primera etapa, es posible en muchos casos hacer desaparecer la causa subyacente que provocó el síntoma. Si ésto se logra, el individuo puede volver a beber en forma moderada. En la segunda, el propósito de la tera. pia . C1eb~ ser, 109r., la abstinencia total, ,porqlle general. mente en el individuo ya se han producido cambios psfquicos irreversibles. Desde luego una vez que el al· cohólico ha llegado a la tercera etapa, la "curación" en el sentido estricto de la palabra es imposible. El objetivo del tratamiento, será detener el estado morboso capaci– tando al individuo a mantenerse "abstemio permanente". Algunos de estos pacientes se abstienen durante años, pero II III menor ingestión de licor vuelven a la misma etapa.

zozobra. Eata reacci6n se puede presentar tanto en pero sonas que nunca han acostumbrado tomar licor como en aquellos que por muchos años han tomado en forma mo, rígerada, sin desviarse de las normas aceptadas a este respecto, en la)ociedad en que viven.

. Sin embatgo, el uso del alcohol para sobreponerse a las tensiones del. vida, puede impulsar al ,uieto a la segunda etapa, de "embriaguez: inveterada", porque a los problel1las originiidos por la conducta, i I~s trastornos, en las relaciones familiares o a la ineficacia en su trabajo, 5610 podrá hacerles frente bebiendo de nuevo en exceso, estableciéndose así un círculo vicioso.

La· aparici6n de trastornos psrquicos constituye la úl– tima etapa, el sujeto ,puede considerarse ya un toxicómano, puesto que P9r definición "es un estado de intoxicaCión peri6dica o crónica perjudicial pllrá el individuo y la so· Ciedad, produéicfil por el consUmo repetido de una dro–

ga"!

FISIOPATOlOGIA. El alcohol es un tóxico que¡ in. c1uso en pequeñas cantidades, produce en los, sujetos daños y modificaciones claras de la vida mental, sobre todo una relajaCi6n eufórica con supresi6n de las preocu· paciones o del pesimismo, además, disminuci6n o elimi. nación de la timidez. Subjetivamente el alcohol ,produce la ilusión de un aumento de la capacidad de trabajo, pero es porque el s·ujeto no se da cuenta de la disminución objetiva de sus rendimientos. En experimentos psicol6gi. cos se ha demostrado que al ingerir alcohol, desde un principio, se produce una inhibición y una disminuci6n de la comprensi6n y la atención, la l,lctividad del pensamien. to se hace lenta y superficial e insípida.

la capaCidad de reacci6n motora se altera perdiendo la precisión, p'or esto disminuYLPla habilidad para condu. cir un autom6vil, lo que constituye un ,peligro para el tránsito. la capacidad alc;ohólica varía cc:msiderablemente de un dia a otro, entre 10$ factores que intensifican el efecto dei alcohol están, la fatiga, el encontrarse en ayu· nas, los esfuerzos corporales, la temperatura del ambiente, las enfermedades, y sobre todo los estados afectivos. Una emoción intensa puede volver sobrio a un borracho.

~uchas personas presentan "INTOLERANCIA" a/ alco– hol, que puede ser congénita o adquirida.' Observándose una afte.ración nuevegetativa que no está en relaci6n con la concentraci6n de alcohol en la sangr••

Hay que diferenciar la intolerancia de la EMBRIA– GUEZ PATOLOGICÁ en la cua',' debido a un mal estado •

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I h al Aqul no se concibe una fie.ta 61egre si no es a

a ca • '1 I . l' d l' b de licor. El bas e, as reumones,. os luegos e sa on, ase . l' t 6 f aún los deporte~, tienen que rea Izarse en una a m s era 1 oh6lica para que resulten agradables a los concurren· : c El· ute de la conversaci6n es inconcebible en Nicara– es. sino es alrededor de una mesa de tragos. Muchos

~d:viduo~ utilizan el alcohol para estar alegres en las fiestas y como ven que éste facilita sus contactos perso· nales lo 'faman para ir a cualquier reuni6n, hasta que pierd':'n el ~so volunt~rio de la droga volviéndose "adic· tos", es deCir, dependiendo tanto del alcohol que les. es impasible dejar de be~~r, ex~epto por cartas períodos o por circunstancias especiales.

En sus estados iniciales los "picaditos alegres" son generalme.nte invitados especialmente porque son "gente divertida y simpática" pero como después se vu~lven im– pertinentes, se empieza por Ignorarlos y luego a repu– diarlas.

pesde luego el estado nutricional y de salud de un organismo san faefores importantes en la forma cómo un individuo reacciona al alcohol, y en general el nicaragüen· se es desnutrido y enférmo.

DEGRADACION AlCOHOlICA. Una intoxicaci6n al– coh6lica aislada en un organismo joven y con buena salud, generalmente no tiene consecuencias. Mucho más nocivo es el uso habitual, aunque ~oderado del alcohol. Desde luego influye mucho en el daño que produce la bebida, la constitución, el peso del CUerpo, la alimenta. ción, liI'

trabajo, lo mismo que la edad del bebedor. Se ha encontrado que después de los 50 años, la misma can– tidad de bebidas alcoh6licas inqeridas sin consecuencia entre 105 30 Y 40 años, produce~ graves alteraciones or– gánicas. Es un hecho comprobado que la ingestión crónica de alcohol disminuye la resistencia a las enferme– dades, por esto, aún los I!Icoh6licos moderados, tienen una vida más corta.

Las repercusiones psiquiátricas son también determi· nadas por la personalidad y la herencia del alcoh6lico, tanto que la lucha contra el a"buso del alcohol, implica una importante profilaxis de las enfermedades mentales y nerviosas. . . La rapidez con que se desarrolla el hábito alcohólico, hasta el punto de tener consecuencias sociales o médicas, varia considerablemente. Puede ser rápido y los daños irreversibles, esto es, presentarse en poco tiempo, o pue– de que pasen largos años antes que la salud, o la adap. tación social se encuentren perturbadas.

En ~eneral, las ccmsecuencias se ,apreCian después de unos diez años d. alcoholismo consuetudinario. Cuando en un- bebedor tipo medio se presentan con frecuencia "lagunas de memoria" después de tomar su dosis habi· tual, sig~ifica que está en los pr6dromos de la toxicoma. nía alcoh6lica.

Por alcohólico crónico se entiende aquel individuo cuyo consumo de alcohol sobrepasa los linderos de las costumbres sociales propias de su colectividad, sean cua. l.s fueren los factores que lo im.pulsen.

Hay una serie de etapas en el alcoholismo crónico. En la primera, generalmente, se toma licor para hacer fren– te a un problema actual. Puede ser una tensi6n originada por condiciones físicas, factor.s psicol6gicos, o por cir– cunstancias sociales o económicas. El consumo excesivo es un calmante que le permite; al individuo soportar su