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abscesos que frecuentemente necesitan de intervenciones quirúrgicas por la gravedad que presentan, En su forma activa es causa importante de disentería (diarrea de san– gre) hasta en el 91 % de los casos según la estadística de Nicaragua, siendo en otros países como el Jal'6n respon. sable de disenterías en sólo el 1 % de los casos, siendo la causa más importante ahí las infecciones por Shigella (co– lerín) que .aunque muy abundante también en nuestro medio quizá no fueron consideradas en nuestra estadís– tica por falta de "cultivos de heces", único medio de descubrirlas. La incidencia mundial se calcula entre 8.1 %

en países sanos como los Estados Unidos, hasta el 50% de la población en países muy contaminados. En su forma enqui9tada su presencia puede ser silenciosa. Otros sín– tomas que frecuentemente presenta son diarreas mucosas, dolores abdominales, estreñimiento, falta de apetito, pe· reza, flatulencia y anemia. La infectación se hace por la ingestión de alimentos y de agua contaminadas, es,pocial. mente el agua de pOJ:O, teniendo la mosca doméstica un papel importante en la diseminación. La lesión intestinal que produce es de naturaleza ulcerosa inicialmente, pro– fundizándose luego hasta formar micro·abcesos en forma de pico de botella que con frecuencia se infectan secun– dariamente con bacterias, llegando algunas veces a dar hemorragias masivas y perforaciones iAtestinales con pe· ritonitis Sin tratamiento adecuado la in~ectación puede durar varios años, y para erradicarla se necesita de trata– mientos variildos y prolongados controlados pOI' frecuen· tes exámenes de laboratorio, ya que aun no se ha descu– bierto un amebicida 100% eficaz.

LAMBIASIS (O Giardiasis)

Su papel como causante de enfermedad es muy discutido, pues muchos los consideran como inocuo. En nuestro país es causa importante de diarreas benignas re. currentes cuando su número es tan grande que recubre gran parte de la Ivz intestinal. Habita la parte superior del intestino delgado y ocasionalmente ataca la vesícula biliar. Su tamaño, reproducción, medios de contamina– ción y tratamiento son similares al de la ameba.

ASCARIDIASIS (lombrices)

Es la infectación humana más frecuente, sobre todo elí (os países de bajo nivel sanitario, donde algunas veces llega a parasitar al 94% de 11'1 p~blación. En los Estados Unidos hay ciertas zonas donde se llega a encontrar hasta el 40% de la ,población parasitacia. Mielen de 15 á 35 cm. la hembra produce cerca de 200.000 huevos por día. Los adultos viven en el intestino delgado. Los huevos se vuelven infecciosos a las tres semanas después de expul. sados si las condiCiones ambientales se lo permiten apa· reciendo entonces el embrión que se transforma en el intestino humano recién infectado en larvils diminutas que penetran los vasos sanguineos y linfáticos del intestino, pann al hígadq y al corazón, y de éste a los pulmones donde en pocos días perforan los nlvcólos (pueden en cs· ta fase pr~ducir pulmonías); luego aumentan de tamaño y emi~ran a los bronquios, traquea y laringe ,por la lux respiratoria entrando entonces de nuevo al aparato diges. tivo donda se efectúa la fecundación, ya en estado adulo too Los síntomas habituales son dolores abdominales, diilrreill, estreñimiento, falta de apetito y vómitos, los cuales:s. presentan en las ¡nlecteciones fuertes pues con

frecuencia (as pequeñas o medianas producen pocos sin. tomas. la complicaci6n más temible es la obstrllcci6n del intestino por masas de lombrices que se entralann y que inflaman y perforan la pared intestinal, lo cual necesita. intervenciones qllirúrgicas de urgencia. Su tratamiento

Se ha simpli~icado bastante últimamente con el uso de la Piperezina que es bastante efectiva y muy poco tóxica.

TRICOCEFALOSIS:

Está distribuído mundialmente variando de inciden~

cia según lu áreas del 1 al 96%. Su longitud es 3 á 5 cm. y se· caractel'iza por su Illpccto en forma de látigo. Cada hembra produce cerce de 5 mil huevos por día y estos se desarrollan con preferencia en terronos húmedos por ser poco resistente al sol y la desecación. Habita el intestino· grueso, en su primera parte, aunque frecuentemente ata· ca hasta el recto produciendo la salida del intestino (prolapso) y de heces sanguinolentas que pueden llegar a dar anemias saveras. Los síntomas habituales se redu· cen a dolor abdominal, náusea, insomnio e il'ritabilidad, siendo silenciosa en la mayor parte de las infectaciones leves. Nuestra Leche de Higuerón es uno de los medíca· mentos reconocidos mundialmente como más activos, aunque esto depende de la pureza de cada lote.

OXIURASIS (pajuelilla)

Es muy frecuente en nuestro país, especialmente en los niños, quienes se auto-infectAn por sus manos sucias habituales, ya que si se evitara ésto, la contaminación se· ría mucho más difícil ya que la vida del huevo el1 el me· dio ambiente es solo de 10 días. El escozor rectal que

produce es prácticamente su único síntoma y 11 su vez su principal mecanismo de diseminación, ya que el niíio se ve obligado a rascarse el ano por donde la hembra emigra a poner sus huevos, prindpalmente por la noche. Su ta– maño es de 2 á 13 milfmetros por lo que a veces es visi– ble cuando se les busca por la noche en las márgenes del ano. Los exámenes de heces frecuentemente salen ne~a­

tivos a menos que se recogan los huevos directamente de la piel con papel transparente adhesivo. El tratamiento es bastante exitoso cuando se prolonga lo suficiente (1 somana) y deben de h'atllrsc iodos los miembros de la familia a( mismo .iempo, ya que todos se de!,en conside· rar contaminados clUnque no tengan síntomas, lo cual da

mayor porcentaje de éxito.

UNCINARIA8IS:

Es quizá la más 91'ave de las parasitosis de nuestro país, pues ap;rte de ser muy frecuente en ciertas áreas, la agresividad es tal que con frecuencia es causa de muer· te por anemia grave, poniendo aún al médico en serias dificultades para su tr¡¡tamiento, por ser los medicamentos actuales 5010 parcialmente activos, teniendo que recurrir– se a trat;mientos prolongados ayudaclos de alimentación ;ldecuada y de lIbundantes transfusiones sanguíneas ya que se calcula que cada parásito puede llegar a succionar hasta medio C.c. de sangre por dia, y si estos se encuen· tran en cantidad tÍe cienes o miles ya se comprender' la gravedad de la anemia a tratar. Mide de 8 a 13 milíme· tros y habita el intestino delgildo. Expulsados sus huevol en las deyecciones humanas y siempre que encuentren un suelo húmedo, se desarrolla una larva en 48 horas qu~

se alimenta de bacterias y hongos, Luego se duplica d~

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